Плохой и хороший холестерин

Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смертности во всем мире. Один из основных факторов развития ССЗ – атеросклероз или накопление в сосудах холестерина, которое ведет к их закупорке. Холестерин необходим для функционирования организма, но его избыток может привести к тяжелым последствиям.

«Атеросклероз провоцирует инфаркты и инсульты, – подчеркивает заведующая кардиологическим отделением Новосибирской больницы №34 Надежда Адарченко. – Работа печени, атеросклеротические бляшки в сосудах и сердца, и шеи, и нижних конечностей – все это взаимосвязано. Всегда говорю пациентам, что организм – это единое целое. Если что-то выходит из строя, то проверять и лечить нужно весь организм. Если у тебя есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, то ты должен профилактировать их, должен наблюдаться, чтобы катастрофа, даже если и случилась, то случилась в меньшем масштабе».

Процесс развития атеросклероза начинается с повреждения эндотелия — внутренней оболочки артерий, что приводит к прилипанию лейкоцитов к их стенкам и провоцирует воспаление. Воспалительный процесс способствует накоплению холестерина и других липидов в стенке артерии, формируя атеросклеротические бляшки. Бляшки со временем увеличиваются в размерах, сужая просвет артерий и нарушая кровоток.

Высокий уровень холестерина чаще всего – последствие неправильного питания. По словам врача, в рационе современных горожан много рафинированных, жирных, углеводных продуктов, с химическими добавками и консервантами. Следствие этого – патологии печени и кишечника, повышенное содержание в крови сахара и холестерина.

«Бич двадцатого века – болезни печени, сахарный диабет и жировой гепатоз, печень не справляется с холестериновым процессом, – рассказывает кардиолог. – Со временем нормальные клетки печени заменяются жировыми – развивается гепатоз, печень не выполняет свою функцию, не очищает организм. Поэтому появляются атеросклеротические изменения».

Вторая причина развития атеросклероза – наследственность:

«У нас есть молодые пациенты с инфарктами, был даже один пациент 18 лет, у которого мало того что был дебют инфаркта, были еще забиты артерии, была так называемая наследственно обусловленная гиперхолестеринемия. В этом случае уровень холестерина может быть повышен даже в 10 раз. Это именно поломка на генном уровне».

Характерных симптомов повышенного холестерина и атеросклеротической болезни нет, а основным ее признаком врачи считают лишний вес пациента. По словам врача, если причиной повышения холестерина стала генетическая поломка, то человек может оставаться худым, но во всех остальных случаях у людей с повышенным холестерином будет повышена и масса тела.

Основной способ выявления патологии – анализ крови. Для получения более точного результата кардиологи рекомендуют отдельно проверять уровень липопротеидов высокой и низкой плотности, так называемый «хороший» и «плохой» холестерин, а также, при наличии показаний, делать УЗИ печени, чтобы исключить жировой гепатоз. Обычный анализ крови на общий холестерин без разделения на «хороший» и «плохой» будет недостаточно информативен. Если анализ показывает избыток «хорошего» холестерина, то волноваться не о чем. Но если «хорошего» холестерина мало, а «плохого» много, то возникает дисбаланс.

«Обычный анализ показывает только общий холестерин, – объясняет врач. – Кардиологи на этот анализ обращают меньше внимания. Вот вы сделали анализ на общий холестерин, и вам сказали, что у вас холестерин 7, высокий. И что? В таком случае надо посмотреть липоротеины низкой плотности и высокой. Если превалирует «хороший» холестерин, то он нейтрализует «плохой». В таком случае надо посмотреть, как работает печень, и, возможно, назначить гепатопротекторы, чтобы ей помочь. Препараты, снижающие холестерин, в данном случае не нужны. Если человек практически здоров, у него нет ни гипертонии, ни других сопутствующих заболеваний, ему достаточно просто помочь своей печени. В группу риска даже с высоким холестерином он попадет только если у него есть сопутствующие заболевания или наследственная предрасположенность».

Для профилактики заболеваний сосудов и сердца нужно больше и чаще двигаться, исключить вредную пищу и, в целом, пересмотреть рацион. В летний период врачи рекомендуют есть больше овощей и фруктов. Желательно также знать свою наследственность, чтобы заранее выявить риск развития ССЗ.

Высокий холестерин, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания тесно взаимосвязаны. Снижение холестерина – процесс длительный, но после нормализации показателей и смены рациона пациенты смогут вести нормальный образ жизни.

«Люди ждут волшебную таблетку, которую можно принять один раз и сразу привести холестерин к нужным значениям, – говорит кардиолог Надежда Адарченко. – Но такого, конечно, быть не может, сохранение нормального уровня холестерина – настрой на всю жизнь».